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老年急性肾盂肾炎防治与调养(2)

时间:2017-08-16 08:44 点击:

  由于慢性肾盂肾炎反复发作,致肾脏中炎症和修复过程交替进行,结缔组织增生和瘢痕形成,使得局部血运差,抗生素不易进入病灶;局部引流不畅,致病菌难以清除,因此炎症难控制,受损的肾组织不易修复。而受损肾组织在恢复之前,亦是引起反复感染的一个重要因素。因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌,促使受损肾组织尽早恢复。同时积极寻找易感因素,并却除之,是抗菌治疗有效的前提。如手术治疗肥大的前列腺,使尿路梗阻得以解除,就可以较有效的治疗肾盂肾炎。抗菌治疗的原则为:

  (1)抗生素的选择定期作尿细菌培养和菌落计数,并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗生素。由于致病菌较为顽固,以2—3种抗生素联合应用为佳。

  (2)疗程疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键,不能足疗程用药,即使原治疗有效,往往不能彻底清除细菌,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,一旦条件适宜,即可复发,病情迁延。因此,慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于4周。当临床症状被控制后,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次,共半年。若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1\/3—1\/2。抗菌药可选择3—4种为一组循环使用,即可使副作用降到最低,又可预防耐药性的产生,还可达到较好的抑菌效果。如可选用复方新诺明、羟氨苄青霉素、头孢菌素Ⅳ等。疗程尚无定论,可用4个月、6个月、甚至1年。

  三、急性肾炎的饮食治疗

  肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的浮肿和高血压情况,做综合分析后来确定如何饮食治疗。

  (1)限制蛋白质:急性肾小球肾炎发病3天~6天,肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多时,每天尿量>1000毫升,可开始逐渐增加蛋白质量,但每日不得超过0.8克\/公斤体重,低蛋白饮食,每日蛋白质应在30克~40克,每公斤体重0.5克以下。待病情稳定2个月~3个月后,才可逐步恢复正常量。

  (2)低盐低钠饮食:有浮肿和高血压的病人应采用低盐,无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升~15毫升,凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋,腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。除上述含盐较多的食品应避免食用外,可用糖、醋、芝麻酱、蕃茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以下,凡含钠高的食品及蔬菜也应限制,如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等,蔬菜中凡含钠100毫克\/100克以上者均应填用,全日膳食中含钠最好不超过500毫克。

  (3)限制高钾食物:当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。

  (4)限制入液量:应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外,再多摄入液体500毫升~1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。

  (5)供给适量热能和脂肪:急性肾小球肾炎的病人应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,成人每日约105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)\/公斤体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是说以植物油为主。

  (6)供给充足的维生素:由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入明显减少,容易造成维生素缺乏症,应补充各种维生素制剂,尤其维生素C对抗过敏反应有利,每日不应少于300毫克。

  调养

  肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染,而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性,男女患病比为1∶10,在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤。

  饮食原则

  1.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

  2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强,可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C,使尿液酸化。

  3.饮食宜清淡、易消化。

  4.提供丰富的营养,包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

  1.休息发作期宜卧床休息。

  2.补充蛋白质,限制脂肪摄入除前述宜大量饮水、清淡饮食等外,如无肾功能障碍,蛋白质一般不加限制,但脂肪不宜过多。同时,避免摄入高盐食物,以免加重炎症反应。

  3.饮食调养老年急性肾盂肾炎患者可选用以下食疗方:

  (1)绿豆芽白菜根汤:白菜根1个,洗净切片,放入锅中,加入绿豆芽50克,再加水适量煮沸,改小火煮半小时即成。随意饮用。有清热解毒、利水消肿之功效。适用于急性肾盂肾炎症见小便黄赤、尿频、尿痛、发热、口渴等。

  (2)马齿苋绿豆汤:鲜马齿苋100克,绿豆50克加水煎汤,至绿豆烂熟即可。每日1次。适用于急性肾盂肾炎症见小便黄赤涩痛、口苦口干等。

  (3)绿豆南瓜粥:绿豆50克,老南瓜块500克,一同入锅加水煮至绿豆开花即成。每日1次食用。有清热解毒、利尿消肿之功效。适用于急性肾盂肾炎症见小便黄赤、尿频、口渴等。

  (4)绿豆马齿苋瘦肉汤:绿豆150克,鲜马齿苋200克,猪瘦肉150克,大蒜4办。以上原料加水适量煮至肉熟豆烂,调味即可。每日1次,喝汤,吃肉、豆、蒜,可佐餐,亦可单食。有清热解毒、凉血利尿之功效。适用于急性肾盂肾炎症见尿黄、尿血、尿频、尿痛、口苦、口干等。

  (5)马齿苋鸡蛋汤:新鲜马齿苋200克,洗净切碎,入锅中加水适量煮汤,打人鸡蛋1个,煮熟后调味而成。吃蛋,喝汤,每日1次,连用10日为1个疗程。有清热解毒、滋阴凉血之功效:适用于急性肾盂肾炎症见小便黄赤灼热、尿血、口渴、心烦、尿痛、骨蒸等。

  (6)黄花菜汤:黄花菜50克,白糖50克一同入锅,加水1000毫升煎成500毫升。每日1剂,代茶饮,连服1周。有清热、利尿、止血之功效。适用于急性肾盂肾炎伴血尿者。

  (7)薏苡仁绿豆汤:薏苡仁、绿豆各50克,加水适量煮烂熟,加适量白糖调味即可。每日1次食用。有清热利湿、健脾消肿之功效。适用于急性肾盂肾炎症见小便不利、尿痛等。

  (8)凉拌芹菜:新鲜芹菜250克,切段入沸水中煮沸2分钟,捞出后在凉水中冲一下,沥干水分,加食盐、香油调味即成。佐餐用,连吊5~7日。有清热、利尿之功效。适用于肾盂肾炎症见血尿、高血压等。

  (9)丝瓜粥:嫩丝瓜1个,大米50克,白糖适量。先将洗净的米煮成粥,然后放入切好、洗净的丝瓜段,稍煮,加糖即成。每日1次,早餐食用。有清热解毒、凉血之功效。适用于急性肾盂肾炎伴血尿者。

  (10)柳叶翠衣饮:嫩柳叶1把,西瓜皮100克,加水1000毫升煮沸,去渣取汁代茶饮。有清热、利尿、降血压之功效。适用于急性肾盂肾炎症见小便黄赤、尿痛、高血压等。

  (11)黄瓜煲猪蹄:猪蹄450克,老黄瓜600克,蜜枣6枚。将猪蹄去毛洗净;黄瓜洗净,连皮切成厚块。沙锅内加适量水煲沸,放入猪蹄、黄瓜、蜜枣,大火煲沸后,改小火煲3小时,下食盐调味即成:佐餐食用。有清热解毒、除湿利尿的功效,适用于泌尿系感染属火热内盛,症见口干口苦、咽喉肿痛、小便黄赤、涩痛等。

  (12)牛蛙煲冬瓜:冬瓜900克,牛蛙600克,生姜2片,冬菇25克。将冬瓜去瓤洗净,切成厚块。牛蛙洗净斩头,用少许姜汁腌10分钟。冬菇浸软,去蒂,沥干水。锅中加水适量烧沸后,放入冬瓜、牛蛙、姜,再沸改小火煲40分钟,放冬菇煲15分钟,加食盐调味即成。佐餐食用,每日1次。有清热解毒、利尿消肿的功效。适用于急性泌尿系感染及急性肾炎所致的身热烦渴、水肿、小便不利等。

  (13)竹叶粥:淡竹叶40克,大米50克,白糖少许。先将淡竹叶洗净,切碎,水煎,去渣取汁,入大米如常法煮粥,粥临熟时加入白糖,稍煮即可。每日1剂,分2次温热服食,连服5~7日为1个疗程。有清心火、除烦热、利小便的功效。适用于尿路感染所致的身热面红、小便短赤、淋沥不畅等。

  (14)二根粥:茅根200克,芦根400克,粳米100克。先将鲜茅根和鲜芦根洗净,切殴去节,入沙锅内,加水300毫升,煎至200毫升弃渣留汁,入粳米,再加入水250毫升,如常法煮成稀粥。每日2~3次,温服。有清热凉血、利水消肿的功效。适用于急性泌尿系感染及紫癜性肾炎症见小便不利、尿血、水肿等。

  (15)车前草猪小肚汤:鲜车前草80克(或干品30克),猪小肚200克。将车前草洗净,猪小肚洗净切成小块,一同放入沙锅内,加清水适量,大火煮沸后,改用小火煲2小时,调味供食。单食或佐餐,每日1次,5~7日为1个疗程。有滋阴补肾、活血化瘀的功效。适用于泌尿系感染引起的尿血(尿色呈淡红、鲜红或酱油色)、烦躁、口干唇燥、神疲乏力、骨节酸痛、头昏头痛等。

  (16)甘蔗茅根粥:甘蔗、白茅根、粳米各100克。将茅根、甘蔗洗净,切段煎汁去渣,汁液中加入粳米煮成稀粥。早、晚餐服用,每日1剂,分2次服食。有清热利尿、凉血止血的功效。适用于泌尿系感染所致的血尿、小便不利等。

  (17)蒲公英木耳黄花汤:黄花菜50克,木耳、蒲公英各20克,粳米55克,白糖适量。将木耳、黄花菜、蒲公英洗净切碎,与粳米、白糖共入锅中,加水适量,煮成稀粥。每日服用1~2次。有清热利尿、凉血生津的功效。适用于泌尿系感染、膀胱结石引起的血尿、小便涩痛、心烦不安等。

  (18)加味滑石粥:滑石30克,小蓟10克,粳米100克。先将滑石用布包扎,与小蓟同入沙锅煎取汁液,弃渣,再加入粳米煮成粥即可。佐餐服食,每日2次,有清热利湿、凉血止血的功效。适用于泌尿系感染之尿频、尿急、尿痛、血尿等。

  (19)生地黄粥:生地黄汁50毫升(或干地黄60克),粳米100克。取新鲜生地黄适量,洗净后切段,每次榨取生地黄汁约50毫升,或用于地黄60克煎取药汁。粳米入锅加水适量煮沸后加入地黄汁,煮成稀粥即可。每日1次,空腹服食,连用5~7日即止。有清热凉血的功效。适用于泌尿系感染及尿路结石引起的血尿和肾病高血压。

  (20)四鲜粥:鲜藕节、鲜茅根、鲜旱莲草、鲜小蓟各30克,粳米100克,白糖适量。将前四味药洗净煎煮,取汁去渣,加入淘洗过的粳米煮粥,粥将熟时加入白糖调匀即成。每日2次,温热服食。有清热、凉血、止血的功效。适用于各种泌尿系疾病引起的血尿、尿色鲜红、尿少等。

  (21)葱白车前粥:葱白30克,新鲜车前草叶50克,粳米100克。将葱白、车前草叶洗净,切碎。粳米煮粥,待米熟时放入葱白、车前草叶,再煮3~5分钟即成。每日早、晚各服1次。有清热利尿的功效。适用于泌尿系感染,症见小便不利、淋漓涩痛、尿血、水肿、目赤肿痛等。

  (22)茅根车前竹叶汤:新鲜车前草叶60克或车前子10克,淡竹叶15克,茅根30克,冰糖适量。将车前草叶、竹叶、白茅根洗净,一同放入锅中,加水适量,煮沸3~10分钟,去渣取汁,加入冰糖,稍煮即成;每日1剂代茶频服,连用10~15日。有清热通淋、利水消肿的功效。适用于泌尿系感染之尿频、尿急、尿痛、水肿等。

  (23)车前公英玉米须汤:车前叶60克,蒲公英20克,薏苡仁30克,玉米须45克,芦根10克。将车前叶洗净切碎,同玉米须、蒲公英、芦根同入锅内,加水适量煎取药汁,弃渣,药汁中加入薏苡仁共炖烂熟即可。吃薏苡仁,喝汤,每日1剂,连用7~10日。有清热解毒、利水消肿的功效。适用于急、慢性泌尿系感染。

  (24)车前马齿苋粥:鲜车前草叶50克,鲜马齿苋90克,粳米100克。将鲜车前草叶、马齿苋洗净入锅,加水适量煎煮,留汁去渣,加入淘洗干净的米煮粥即可。每日分2次服完,连用7~10日。有清热利水、凉血止血的功效。适用于泌尿系感染或肾结石等所致的血淋证。

老年急性肾盂肾炎防治与调养(2)

  (25)蒲公英粥:蒲公英30克(或鲜品60克),粳米100克。将蒲公英洗净切碎,入锅,加水适量,煎取汁液,弃渣,加淘洗干净的米煮粥即成。每日1剂,佐餐食用,连用5~7日为1个疗程。有清热解毒的功效。适用于急性泌尿系感染,症见发热、尿频、尿急、尿痛等。

  (26)蒲公英金钱草汤:蒲公英60克,金钱草50克,白糖适量。将蒲公英、金钱草洗净切碎,入锅加水适量煎取汁液,弃渣,加入白糖稍炖即成。每日1剂,分2次服完,连用3~5日。有清热、利尿、通淋的功效。适用于尿路感染。

  (27)蒲公英玉米须汤:鲜蒲公英、玉米须各60克,白糖适量。将蒲公英、玉米须洗净后入锅中,加水适量浓煎,去渣留汁500毫升,加白糖稍炖即成。每日1剂,连用5~7日。有清热利尿的功效。用于急性泌尿系感染,症见小便淋漓、涩痛等。

  (28)公英冬瓜皮汤:蒲公英、冬瓜皮各30克,鸭跖草20克。将上述原料洗净,一同入锅加水适量,浓煎,去渣取汁即成。每日1剂,连用5~7日。有清热利水的功效。适用于急性肾盂肾炎引起的水肿、小便不利等。

  (29)茅根赤豆西瓜汤:西瓜皮、赤小豆、白茅根、冬瓜皮各50克。将西瓜皮、冬瓜皮洗净后切成小块,白茅根洗净后切成小段,赤小豆洗净。将原料同入沙锅中,加适量清水煎汤,以小火煮半小时以上。饮汤,吃豆,每日2次,连服1周为1个疗程。有清热利湿、凉血生津的功效。适用于泌尿系感染见小便淋涩不畅、血尿、水肿等。

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