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风湿类疾病5

时间:2018-02-05 23:37 点击:

  4.积极治疗乙型肝炎。有一部分结节性多动脉炎是由乙型肝炎引起,所以积极治疗乙肝有一定意义。可服抗病毒药如板蓝根冲剂。

  5.饮食疗法。饮食应以营养丰富,易消化食物为主,忌食辛辣、烟酒、油腻、煎炸食物。

  二、变应性血管炎

  (一)简介

  变应性皮肤血管炎是一种主要累及真皮浅层毛细血管和小血管的炎症性皮肤病。

  皮疹呈多形性损害,变应性血管炎有皮肤损伤,也有多个内脏损伤。本病轻重不一,轻者仅有皮损,数周可愈,严重者可有多脏器受损,甚至危及生命。好发于青年男女。

  (二)表现

  一般有乏力,关节肌肉疼痛等症状,少数病例可有不规则的发热,但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性,有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝为最常见,以两小腿下部及足背部皮损最多。变应性血管炎是一种全身性疾病,有时见头痛、妄想、精神错乱、复视、甚至脑血栓形成;腹痛或便血;胸腔积液。

  (三)诊断

  本病以下肢发生红斑结节为主,有压痛,也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润,主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积,血管周围有多核白细胞浸润,伴有核尘及红细胞渗出,根据以上特点可明确诊断。

  (四)治疗

  1.西医治疗

  (1)抗生素,适用于有明显感染时。

  (2)口服维生素C、复方路丁、双嘧达莫(潘生丁)、阿司匹林、吲哚美辛及氨苯砜等。

  (3)严重泛发者,可采用皮质类固醇激素治疗,如泼尼松20~40毫克\/日。

  2.中医治疗

  毒热炽盛

  【症见】皮损为红色斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑,疼痛较重或有灼热感。舌质红或绛,苔黄,脉弦或滑数。

  【治法】清热解毒、凉血活血。

  【方药】凉血五根汤加减:白茅根30克,瓜篓根15克,茜草根15克,紫菜根15克,板蓝根30克,连翘15克,赤芍15克,丹参15克,生甘草6克。水煎服,每日1剂,分2~3次服。

  气血两虚

  【症见】皮损出现慢性溃疡,肉芽不新鲜,生长缓慢。疼痛较轻,舌质淡可有齿痕,苔薄白,脉弦细或沉细。

  【治法】气血两补。

  【方药】八珍汤加减:当归10克,川芎5克,白芍6克,熟地黄15克,人参3克,白术10克,茯苓8克,炙甘草5克。水煎服,每日1剂,分2~3次服。

  (五)预防

  1.积极寻找病因,预防感染,去除炎性感染病灶,停服可疑药物。

  2.急性发作时卧床休息,抬高患肢以减轻局部水肿。

  3.补充多种维生素。

  三、超敏性血管炎

  (一)简介

风湿类疾病5
风湿类疾病5

  超敏性血管炎又称白细胞破碎性血管炎。病变主要侵犯微静脉、微动脉、毛细血管,在血管壁有中性粒细胞或淋巴细胞浸润、白细胞核破碎及血管壁纤维蛋白样坏死。

  (二)表现

  1.低热、头痛、乏力,儿童常表现为烦躁;

  2.针尖或黄豆大小的可触及瘀点、瘀斑;重者有血疱、坏死及浅溃疡;

  3.好发于双下肢,尤以小腿伸面为主;

  4.关节型可出现关节肿痛,皮疹常分布于关节周围;

  5.胃肠型多伴有呕吐、腹痛和便血;

  6.肾型可出现血尿、蛋白尿、管型尿。

  (三)诊断依据

  1.反复出现以双下肢为主分布的可触及性紫癜;

  2.伴有腹痛、关节痛或血尿、蛋白尿等;

  3.血小板计数与凝血时间正常,血沉快;

  4.嗜酸性细胞直接计数增高;

  5.病理检查提示细动脉的白细胞碎裂性血管炎;

  6.免疫学检查IgA特异性升高。

  (四)治疗

  西医治疗

  (1)治疗原则:①寻找和去除病因,避免各种诱发因素;②非特异性抗过敏治疗;③降低毛细血管通透性和脆性;④皮质激素及免疫抑制药治疗;⑤肠套叠或肠穿孔可行手术治疗;⑥对症支援治疗。

  (2)用药原则:①早期轻型病例以口服抗组胺药、维生素C、维生素E、芦丁、烟酸为主;②中期普通病例以口服或肌注抗组胺药物,维生素C、E及葡萄糖酸钙静脉注射或少量皮质激素疗效较佳;③重症病例或伴有关节、胃肠或肾损害者以静脉予以中等至大剂量皮质激素为主,同时注意对症治疗;④以肾损害为主且应用激素效果不佳者可试用环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗;⑤合并肠套叠、肠穿孔者应考虑外科急处理。

  四、贝赫切特综合征

  (一)简介

  贝赫切特综合征,又称白塞病,是一种以细小血管炎为病理基础的多系统损害的自身免疫性疾病。以反复发作和缓解的积脓性虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和外生殖器溃疡二联症为主要临床特征。发病与细菌、病毒感染,药物过敏,自身免疫反应等因素有关。白塞病以女性多见,主要发病年龄在16~40岁,一般病情较轻,预后良好。如累及心脏大血管、消化道、神经系统者,其预后则与受累脏器及其严重程度有关。

  (二)表现

  口腔疼痛性溃疡,占99%~100%,是本病发生最早,发生率最高和反复时间最长的一种损害。常见于舌尖及其侧缘,下或上唇内侧和下或上齿龈以及颊黏膜,而上腭极少发生。结节性红斑样损害,主要见于下肢,特别是小腿,有时在上肢,偶尔在躯干和头面部。毛囊炎样针刺反应是由外因引起的一种特殊的皮肤反应,每于肌肉、皮下或静脉注射及针灸等刺伤皮肤真皮层后于次日在该处发生粟粒大红丘疹或脓疱,反应重时其周围尚可见红晕现象及底部小结节,眼球结膜注射亦可产生这种现象,静脉壁损伤并可产生局限性静脉炎。

  (三)诊断要点

  1.口腔黏膜复发性溃疡,前房积脓性虹膜炎。外阴或生殖器溃疡等,或伴关节疼痛、皮肤结节性红斑等。

  2.血沉加快,血清C-反应蛋白阳性,人类白细胞抗原HLA-B5阳性。

  (四)治疗

  1.西医治疗

  (1)一般治疗:重症病例卧床休息,保持口腔、外阴、皮肤、眼清洁,避免刺激性食物。

  (2)局部用药:①口腔溃疡:如四环素;0.02%~0.2%氯己定液、1%硼酸液含漱。

  ②阴部溃疡:如0.1%醋酸氟羟泼尼松软膏、四环素软膏局部涂药;③眼结膜炎:如0.5%醋酸氢化可的松滴眼液滴眼。

  (3)全身治疗:非甾体抗炎药,糖皮质激素,免疫抑制药,抗凝药等。

  2.中医治疗

  白塞病在中医学称之为“狐惑”,认为多由感受湿热毒邪,蕴结脏腑,循经络上蚀于口、眼,下注于外阴所致。

  热毒炽盛

  【症见】恶寒发热,口、眼、二阴赤烂,皮肤红斑明显或痤疮,烦渴喜饮,小便短赤,大便干结。舌红,苔薄黄,脉滑数。

  【治法】清热解毒,泻火护阴。

  【方药】甘草泻心汤合五味消毒饮加减。

  生甘草9克,黄芩12克,黄连5克,栀子9克,金银花12克,连翘12克,蒲公英15克,野菊花9克,紫花地丁15克,玄参12克。

  随症加减:热盛汗出、口渴者,加石膏30克(先下),知母9克,以清热生津;关节疼痛,皮下红斑者,加生地黄15克,牡丹皮12克,忍冬藤15克,秦艽12克,以凉血通络;大便干结者,加大黄6克(先下),以泻热通腑。

  肝肾阴虚

  【症见】两目干涩赤痛,口舌生疮,二阴溃烂,五心烦热,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,或失眠盗汗。舌红少津,苔薄或无苔,脉细数。

  【治法】滋补肝肾,活血解毒。

  【方药】杞菊地黄丸加减。

  枸杞子15克,菊花9克,生地黄12克,熟地黄12克,山药12克,山茱萸9克,泽泻12克,牡丹皮12克,玄参12克,黄柏9克,丹参12克,当归12克。

  随症加减:目赤肿痛甚者,加青葙子12克,夏枯草12克,草决明12克,以清泻肝火;外阴溃疡肿痛甚者,加龙胆草9克,虎杖15克,以清化肝经湿热;女性患者月经不调者,加白芍12克,川芎9克,益母草15克,以活血调经。

  脾肾阳虚

  【症见】口腔及外阴溃烂,但无明显红肿,疼痛较轻,或小腿散在结节隐痛,伴畏寒肢冷,食欲缺乏,大便溏薄,腰膝酸软,下肢水肿。舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉沉细。

  【治法】温补脾肾,通阳活血。

  【方药】肾气丸合理中丸加减。

  附片9克,肉桂粉3克(兑服),熟地黄12克,山药15克,山茱萸9克,茯苓12克,党参12克,白术10克,炮姜5克,炙甘草5克,当归9克,炒蒲黄15克(包煎)。

  随症加减:溃疡色淡不敛者,加黄芪30克,鹿角片12克(先煎),以益气补阳,生肌敛疡;水肿甚者,加猪苓15克,薏苡仁30克,以加强淡渗利水;便据日久者,加补骨脂12克,肉豆蔻6克,以温肾固肠。

  气血两虚

  【症见】口、眼、二阴、皮肤溃疡此起彼伏,难以收敛,伴头晕目花,面色苍白,心悸失眠,神疲乏力,易汗,少气懒言等。舌淡,苔薄白,脉濡细。

  【治法】益气补血,解毒敛疮。

  【方药】八珍汤加减。

  黄芪30克,党参15克,白术12克,茯苓12克,炙甘草6克,当归10克,川芎10克,白芍12克,熟地黄12克,金银花12克,连翘15克,玄参12克。

  随症加减:血虚甚者,还可加阿胶9克(烊冲),大枣10枚,鸡血藤15克等,以养血;疮疡肿痛明显者,加蒲公英15克,紫花地丁15克,以加强清热解毒;关节疼痛、皮下结节红斑者,加秦艽12克,桑枝15克,三棱12克,莪术12克,以祛邪通络,化瘀散结。

  中成药

  1.雷公藤片每次1~2片,每日3次。

  2.锡类散少量外敷于溃疡处,每日数次。

  简便方

  1.黄芩9克,黄连3克,蒲公英30克,甘草9克,水煎服,每日1次。适用于白塞病急性发作期。

  2.金银花、野菊花各9克,泡水代茶,每日多次冲饮。适用于白塞病口腔溃疡者。

  (五)饮食调理

  口腔溃疡可影响进食,应根据患者口腔溃疡程度给予半流或流质饮食,随着溃疡逐渐愈合可给予普食,平时不宜进食过硬或温度过高的食物以免损伤黏膜,应给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食,多吃猪肉、鸡肉、蛋、豆制品、绿叶蔬菜及水果,避免服用以下食品如生葱、蒜、辣椒、牛羊肉、河海产品、菠萝、桂圆、荔枝等,戒烟戒酒。

  孙真人养生铭

  天地之间人为贵,头像天兮足像地。父母遗体宜保之,《洪范》五福寿为最。

  卫生切要知三戒,大怒大欲并大醉。三者若还有一焉,须防损其真元气。

  欲求长生先戒性,火不出兮神自定。木若去火不成灰,人能戒性还延命。

  贪欲无穷忘却精,用心不已失元神。劳形散尽中和气,更信何能保此身。

  心若太费费则竭,形若大劳劳则怯。神若大伤伤则虚,气若大损损则绝。

  世人欲识卫生道,喜乐有常嗔怒少。心诚意正思虑除,顺理修身去烦恼。

  春嘘明目本扶肝,夏呵心火可自闭。秋定收金肺润,冬吹肺肾得平安。

  三焦嘻却除烦热,四季常呼脾化餐。切忌出声闻口耳,其功尤胜保神丹。

  发宜常梳气宜炼,齿宜频叩津宜咽。子欲不死修昆仑,双手指摩常在面。

  春月少酸宜食甘,冬月宜苦不宜咸,夏月增辛减却苦,秋月辛省便加酸,

  冬月少咸甘略戒,自然五脏各平安。若能全减身康健,滋味偏多多病难。

  春寒莫使绵衣薄,夏月汗多宜换着,秋冬衣冷渐加添,莫待病生才服药。

  惟有夏月难调理,伏阴在内忌凉水,瓜桃生冷宜少餐,免致秋末成疟痢。

  君子之人守斋戒,心旺肾衰宜切记。常令充实勿空虚,日食须当去油腻。

  太饱伤神饥伤胃,太渴伤血并伤气。饥餐渴饮勿太过,免致膨伤心肺。

  醉后强饮饱强食,未有此生不成疾。人资饮食以养生,去其适者自安适。

  食时徐行百步多,手摩脐腹食消磨。夜半灵根灌清水,丹田浊气切须呵。

  饮酒可以陶性情,大饮过多防有病。肺为华盖倘受伤,咳嗽劳神能损命。

  慎勿将盐去点茶,分明引贼入肾家。下焦虚冷令人瘦,伤肾伤脾防病加。

  坐卧切防脑后风,脑内入风人不寿。更兼醉饱卧风中,风才一入成灾咎。

  雁有序兮犬有义,黑鲤朝北知臣礼。人无礼义反食之,天地神明俱不喜。

  养体须当节五辛,五辛不节反伤身。莫教引动虚阳发,精竭容枯病渐侵。

  不同在家并在外,若遇迅雷风雨至,急须端肃敬天威,静室收心须少避,

  恩爱牵缠不自由,利名萦绊几时休,放宽些子自家福,免致中年早白头。

  顶天立地非容易,饱食暖衣宁不愧。思量无以报洪恩,晨夕焚香频忏悔。

  身安寿永福如何,胸次平夷积善多。惜命惜身兼惜气,请君熟玩卫生歌。

  ——明·周履靖

风湿类疾病5原创来自:广州怀孕

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