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广州怀孕:附录5_0

时间:2018-02-15 23:39 点击:

  (2)滴耳液:使用之前同样要清洁双手,把药瓶握在手中数分钟,使药液温度接近体温。把头稍倾或歪向一边,外耳道口向上,轻轻拉下耳垂,使耳道暴露,按医生指定的滴数,将药液滴进耳内。5分钟后换另一只耳朵,有的药品说明书上有明确建议,应在滴药后用药棉塞住外耳道。

  (3)滴鼻剂:在使用滴鼻剂之前,应先清除鼻涕及清洁鼻腔,取坐位或仰卧位,头尽量后仰,将滴管对准鼻孔,依照医生所指定的滴数,将药液滴进鼻孔内;滴药后用手指轻轻捏几下鼻翼,使药液分布鼻腔,保持滴药姿势2分钟。

  (4)栓剂:清洁双手,若栓剂太软,则应先通过冷却使其变硬,可浸在冰水或放在冰箱内一会儿再除去包装。用清水和水溶性润滑剂涂在栓剂的顶端,侧身躺下并将双腿屈起,用手指轻轻将栓剂推进肛门内约2至3厘米深处,继续躺几分钟,1小时之内尽量不要大便。

  (5)气雾剂:使用之前要摇匀,尽量将痰咳出,缓缓呼气,尽量让肺部气体排出,头稍后倾,舌头向下,双唇紧贴药瓶喷嘴,深吸气的同时按压气雾剂,屏住呼吸约10至15秒钟,用鼻子呼气,然后用温水清洗口腔。

  谨防成瘾性药品成毒品

  在日常生活中的某些常用药,如镇静催眠的安定、止咳的可待因、镇痛的杜冷丁、强痛定等,如在医生的正确指导下,在临床用于失眠、癌症抗痛等治疗时,是药品;但不在医生正确指导下长期滥用,可导致成瘾。有些非医疗需要的人,滥用成瘾性药品,就成了“瘾君子”,使得原本治病的药物变成了毒品。

  成瘾也称依赖,包括身体依赖和精神依赖。身体依赖是指长期用药后,突然停药,机体出现许多生理紊乱现象,即戒断症状,通常与药理效应相反。例如长期使用安定后,突然停药,可出现严重失眠、焦虑等症状。

  精神依赖是指成瘾者由于特殊的心理效应,对药物产生心理渴求和觅药行为。特点是持续时间长,不易进行行为矫治,常需要很长时间。所以,病人在服用可产生成瘾性的药物时,一定要谨慎选用,切莫使药品变成毒品。

  1.镇静催眠药

  第一类是苯二氮革类,目前最为常用,包括安定、舒乐安定、三唑仑等。第二类是巴比妥类,目前临床很少应用,如苯巴比妥、硫喷妥钠等。各种镇静催眠药均可产生依赖性,因而都可引起戒断综合征。巴比妥类药物发生耐药性、依赖性和戒断综合征的情况更为严重。发生依赖性的依据是停药后发生戒断综合征。

  长期服用大剂量镇静催眠药的病人,突然停药或迅速减少药量时,可发生戒断综合征。轻症表现是最后一次服药后一天或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力。2~3日后达到高峰,出现恶心、呕吐、肌肉痉挛。重症表现是突然停药1至2日后,出现癫痫样发作,有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄。数日至3周内恢复。

  出现戒断综合征的多为使用量是治疗剂量的5倍以上,时间超过1个月的患者。用药量大、时间长而且突然停药者症状严重。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早,且症状重,出现癫痫发作及轻躁狂态者多。滥用苯二氮类者停药后发病较晚,原因可能与体内中间代谢产物排出较慢有关,症状较轻,以焦虑、失眠为主。

  治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状,稳定后,逐步减少药量到停药。关键在于预防戒断综合征发生,加强镇静催眠药的处方和管理,科学地使用、停用此类药物。

  2.中枢性镇痛药

  例如吗啡、杜冷丁和强痛定。其中吗啡最易成瘾,其次是杜冷丁,强痛定的成瘾性最小。连续反复多次应用此类镇痛药易产生耐受性和依赖性,一旦停药,即出现戒断症状,表现为兴奋、失眠、流泪、出汗、震颤、呕吐、腹泻,严重可致虚脱和意识丧失。若给予治疗量该类镇痛药,则症状立即消失。

  成瘾者为追求服用此类药物的欣快感和避免停药所致戒断症状的痛苦,常不择手段获取吗啡,称为强迫性觅药行为,危害极大。故对此类成瘾性药物应严格控制使用。创伤病人应慎用此类镇痛药,如病情需要,可以小剂量、短期应用,疼痛缓解后,应尽快停药,并且尽可能选用依赖性小的镇痛药。

  3.含有可待因、阿片的镇咳药

  目前市场上有多种复方镇咳药含有可待因成分,如联邦止咳露等,因可待因的镇咳效果极佳。但是,可待因是阿片20余种生物碱中的一种,与吗啡属同一类。口服可待因进入体内后,有10%的可待因代谢后转变为吗啡。复方甘草片、复方棕色合剂、复方桔梗片等,均含有阿片等成分。

  可待因的镇痛作用仅为吗啡的1\/12,镇咳作用为其1\/4,持续时间与吗啡相似,欣快感和成瘾性也弱于吗啡。但久用也能成瘾,故应控制使用。可待因主要用于剧烈的刺激性干咳。对因肺部感染引起的咳嗽伴咳痰,应使用祛痰药,如氯化铵。另外,现在已开发出多种无成瘾性的中枢镇咳药,如右美沙芬、咳必清、苯丙哌林等,应注意选用。

  4.含有咖啡因的药物

  如常用的克感敏、快克、速效伤风胶囊、感康胶囊、复方阿司匹林、去痛片等感冒药中均含有咖啡因。在克感敏中加入咖啡因,可消除扑尔敏镇静、嗜睡的副作用。在复方阿司匹林中加入咖啡因,则是为了增加其镇痛效价。

  短时间内服用含有咖啡因的药物,如半个月或一个月,都不可能产生药物依赖性。但如果长期服用或滥用此类药物,则可能对咖啡因产生精神依赖性,必须加以注意。

  服用西药也需忌口

  众所周知,中药要忌口,其实服西药同样也要忌口,因为食物中某些成分可能影响药物发挥作用,甚至可能加重药物反应。影响药物疗效的常见食物如下:

  1.油

  实验表明,食物中的油脂能降低某些抗生素的药效。如油脂能使四环素、强力霉素分别降低药效50%和20%。故服上述药物时忌与油同服或在服药期间宜吃少含油食物。另外,在服降脂药物时,宜少吃植物油,不食猪油、羊油及鸡油等,以免增加体内脂肪的贮存而降低降脂药物的疗效。

  2.盐

  盐的主要成分是氯化钠,对于那些需要经常服用利尿剂的患者来说,若食物中含盐过多,势必降低利尿药的利尿效果。

  3.酱

  酱一般是以大豆为原料制作的,其中含有大量的钙、镁离子。若在服用四环素族抗生素药物时大量食用了酱,酱中的金属离子将与四环素族抗生素结合,形成的结合物不易被胃肠道吸收,降低其抗菌效果。

  4.醋

  醋的pH值在7.0以下,若与碳酸氢钠、胃舒平等碱性药物同服时,可使酸碱中和,药效丧失。在服磺胺类药物时应忌食食醋,因为磺胺类药物在酸性条件下溶解度降低,可在尿路中形成磺胺结晶,产生尿闭和血尿。

  5.茶

  茶叶中的鞣酸有收敛作用,可治疗腹泻,若因便秘而服用泻药时,切勿饮茶;茶叶中含有咖啡碱等生物碱,故服苯巴比妥、安定、眠尔通和颅痛定时宜忌茶,以免影响药物的镇静及止痛作用。

  6.酒

  高血压患者服用降血压药苯乙肼时,不可饮用白酒、红酒和啤酒,因酒中含有酵母提取物,它与这类降压药互相作用,反而会引起血压升高。头孢哌酮(先锋必)与乙醇合用时可导致乙醛蓄积,呈“醉酒状”(血管扩张、出汗、头痛、恶心、呕吐、低血压、呼吸困难甚至休克等)。因此,在服此类药物期间和停药3天内,应避免饮酒。另外,酒中的乙醇可使抗癫痫药物血浆浓度增高,在常规剂量下发生急性抗癫痫药物中毒,因此,服用抗癫痫药的患者应禁止饮酒。

  7.海产品

  鱼类和贝壳类食品,进入人体后分解成各种氨基酸,一部分转变成组胺,经肝脏单胺氧化酶作用,氧化分解后从尿中排出。头孢菌素类药物能抑制人体肝脏中单胺氧化酶的活性,从而使组胺在人体内大量蓄积,引起一系列过敏反应症状,甚至引起死亡。因此,在服用头孢菌素类药物期间,或在用药结束后两星期内,忌食海产品。

  打针不能代替服药

  打针是指用注射器把药物注射到体内,包括皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、腔内注射等。服药即经口腔把药服进胃肠内。打针与服药都是治病过程中最常用的给药方法,各有优缺点。

  打针具有药物数量准确、吸收迅速、发挥作用快、疗效确实可靠,适用于急救和各种要求快速达到疗效的病人。或者是某些药物口服后会被胃肠内的消化液所破坏,比如青霉素;或者口服后难以被胃肠吸收;或者有的病人因昏迷、口腔手术等服药有困难时,都需要用各种注射的方法把药物注射到体内。

  尽管打针有以上诸多优点,但它也不能完全代替服药。这是因为打针有不可避免的不足,比如打针会引起疼痛,特别是给婴幼儿童带来恐惧心理。另外,打针操作比服药复杂得多,还需要注射器及消毒用具。打针时稍不注意(尤其在家庭内注射)就会发生感染、化脓,甚至经注射传染上疾病。还有时出现弯针、折针、刺伤神经及血管等事故。更重要的一点是,打针把药物直接注射到体内,一旦发生药物反应就比较严重。因此,一些严重的药物反应多是由打针引起的。

  服药具有方便简单,只需白开水送服即可,比较安全。因此,目前大量药物都是采用口服的方法。特别是中药,很少有能注射的,因为还不能把它制成针剂。在西药类,也有许多药不能制成针剂。故目前量大面广的用药方法仍然是口服。有些药物可以制成针剂,但受医疗条件的限制,还要靠服药治疗。比如,发烧病人只是在体温较高时注射退烧药,热度稍降后,或过了疾病的急性期后要靠服退烧药来维持正常或接近正常的体温。

  最后,胃肠道内的一些疾病,要靠药物直接在胃肠内发挥作用达到治疗目的。比如肠内寄生虫(蛔虫、绦虫等)必须口服药物,在肠内达到一定浓度才会有治疗效果。再如,乐得胃治疗胃溃疡是在溃疡面上形成保护膜。如果这些药改用注射方法就没有治疗效果了。

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  有鉴于此,服药虽然尚存吸收慢、要受胃内食物等影响及药物吸收数量的差异大等不足之处,但打针仍不能代替服药。

  自行购药要小心

  日常生活中,不可能大病小病都去医院看医生,每个人都有过自行购药的经历,那么,自行购药需要注意什么呢?

  第一,买药之前要充分了解病情。买药治病,是人命关天的大事,但有些患者却是凭着自己的判断去买药,或者是跟着广告去买药,经常会因为不对症治疗而出现不良的结果,轻则延误病情,重则损伤身体。可见,这种盲目买药的方法是不可取的,患者到药店买药时,特别是家长给孩子买药时,一定要先去医院看病后再去买药。

  第二,主动向药师咨询。在药店买药时,多与药师交谈能让你找到最适合自己病情的药物。国家规定,每个药店都应该配备一位驻店药师,以指导消费者选购处方药。但要注意的是,药店里并不是每个穿白大褂的人都是药师,真正的驻店药师应该取得执业药师资格证,证件必须悬挂在药店的墙上。

  第三,要小心坐堂医生的用药陷阱。到药店买处方药要凭医生的处方,正是针对这种需要,时下一些具有处方权的退休医生开始坐堂行医,给患者看病开处方,然后推荐到固定的药店取药。这些坐堂医生确实能给患者正确购买药品提供方便,但要提醒患者,切不可轻信坐堂医生推荐的药品。因为由于没有辅助诊断设备,一些坐堂医生的诊断能力有限,甚至有一些坐堂医生完全出自商业目的为药店推销药品。因此,购药者在询问坐堂医生时,不要误中圈套,特别要慎购他们卖力推销的新药、特药。因病情需要到药店买处方药,还是先去趟医院为好,从医生那里开了处方,再到药店按方购药放心。

  变质药物的鉴别

  家庭配备的小药箱和病后留下的药物存在着变质的可能。变质和过期的药物都不可使用,那么,如何鉴别药物是否过期了呢?

  1.针剂。安瓶或瓶上的药名、批号、失效期等标记要保持完整。水针剂有混浊、沉淀和颜色改变的均不可使用。有些药物如肾上腺素油剂本身就有沉淀,或因天冷产生结晶,但通过振摇、升温后沉淀与结晶消失,仍可以使用。粉针剂有结块、粘瓶、变色和有异物的,说明内在质量已发生变化。

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